Paludisme

1Définition

Le paludisme est une maladie due à un parasite, le Plasmodium, transmis par la piqûre d'un moustique, l'anophèle femelle. C'est la première cause de consultation dans nos centres de santé, surtout pendant la saison des pluies.

2Causes et transmission

Le moustique s'infecte en piquant une personne malade, puis transmet le parasite à la personne suivante. Il pique surtout la nuit. Au Mali, le parasite le plus fréquent est Plasmodium falciparum, celui qui peut donner les formes graves.

Le paludisme ne se transmet pas par l'eau, la nourriture, ni en touchant un malade.

3Qui est à risque ?

• Les enfants de moins de 5 ans
• Les femmes enceintes
• Les personnes venant d'une zone sans paludisme
• Les personnes qui ne dorment pas sous moustiquaire

4Signes

• Fièvre, souvent avec frissons et sueurs
• Maux de tête, douleurs du corps
• Fatigue, perte d'appétit, nausées
• Chez l'enfant : pleurs, refus de manger, vomissements

Toute fièvre doit faire penser au paludisme, mais d'autres maladies donnent aussi de la fièvre : seul un test permet d'être sûr.

5Quand consulter en urgence

6Examens et analyses

• TDR (test de diagnostic rapide) : une goutte de sang au bout du doigt, résultat en 15 à 20 minutes.
• Goutte épaisse au laboratoire : confirme et compte les parasites.
• Dans les formes graves : taux d'hémoglobine, glycémie, et selon les cas fonction des reins.

7Diagnostic

Le diagnostic repose sur la fièvre associée à un test positif (TDR ou goutte épaisse). Un test négatif doit faire chercher une autre cause de fièvre : infection respiratoire, urinaire, typhoïde, méningite…

8Traitement

Paludisme simple : traitement par une CTA (combinaison à base d'artémisinine), prescrite après un test positif, à prendre en entier même si la fièvre disparaît avant la fin.

Paludisme grave : c'est une urgence. Le traitement se fait au centre de santé ou à l'hôpital, par artésunate injectable, avec la prise en charge des complications.

Les doses dépendent du poids et de l'âge : elles sont fixées par le soignant. N'utilisez jamais les comprimés vendus au marché.

9Prévention

• Dormir chaque nuit sous une moustiquaire imprégnée.
• Grossesse : suivre les CPN, où le traitement préventif est donné.
• Jeunes enfants : participer à la chimioprévention saisonnière quand elle est organisée.
• Supprimer les eaux stagnantes autour de la maison.

10Complications

• Anémie grave
• Paludisme cérébral (convulsions, coma)
• Hypoglycémie
• Atteinte des reins
• Chez la femme enceinte : fausse couche, accouchement prématuré, petit poids de naissance

11Idées reçues

• « Le paludisme vient de la mangue ou du soleil. » Faux : il vient uniquement de la piqûre du moustique.
• « On peut traiter toute fièvre comme un palu sans test. » Faux : sans test, on risque de passer à côté d'une autre maladie grave.
• « J'arrête le traitement dès que je vais mieux. » Dangereux : le parasite peut revenir plus fort.